Абсцесс около прямой кишки, который обусловлен началом и распространением острого воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез - называется острым парапроктитом. Возникает в основном в ответ на развитие инфекции в эпителии анального канала.
Это довольно серьезное заболевание, часто сопровождается нагноением, что может спровоцировать развитие хронической формы и серьезные осложнения. Чаще от аноректальных абсцессов страдают мужчины от 30-40 лет. Проблема довольно деликатная, и пациенты редко обращаются к специалистам, что приводит к образованию свища прямой кишки. В свою очередь это чревато прогрессированием заболевания, риском возникновения злокачественной опухоли или сепсиса.
Причины острого парапроктита
Основной причиной развития заболевания является проникновение бактериальной флоры (кишечной палочки, стафилококка, стрептококка) через анальные крипты в подкожную клетчатку. Однако для старта воспалительного процесса обычно требуются провоцирующие факторы:
- микротравмы слизистой оболочки (твердым калом, инородными телами, рыбными костями);
- хронические запоры или частые диареи;
- переохлаждение организма;
- снижение общего иммунитета;
- сопутствующие заболевания: сахарный диабет, болезнь Крона, хронический проктит, геморрой.
Классификация: виды острого гнойного парапроктита
Острый гнойный парапроктит - это всегда абсцесс (гнойное воспаление), который классифицируют по расположению гнойника относительно прямой кишки:
- Подкожный - самая частая форма, гнойник располагается непосредственно под кожей вокруг ануса.
- Подслизистый - абсцесс формируется под слизистой оболочкой прямой кишки.
- Ишиоректальный - гнойник расположен в ишиоректальной клетчатке, глубже, чем при подкожной форме.
- Пельвиоректальный - самая тяжелая и опасная форма, гнойник располагается высоко в малом тазу, над прямой кишкой.
Симптомы острого парапроктита
Клиническая картина нарастает быстро, в течение 1-3 дней. Симптомы принято делить на две группы:
Местные симптомы:
- нарастающая пульсирующая боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации и движении;
- отек, покраснение и уплотнение кожи в перианальной области;
- болезненное мочеиспускание;
- выделение гноя или крови из заднего прохода.
Общие симптомы (признаки интоксикации):
- повышение температуры тела до 38-40°C;
- озноб, лихорадка;
- общая слабость, головная боль;
- потеря аппетита, нарушение сна.
При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к проктологу - заболевание не проходит самостоятельно.
Отличие острого и хронического парапроктита
Пациенты часто путают эти два состояния, но между ними есть принципиальная разница:
- Острый парапроктит - это гнойное воспаление (абсцесс), которое возникает внезапно, сопровождается сильной болью и температурой, требует экстренной операции.
- Хронический парапроктит - это анальный (ректальный) свищ. Он формируется в 80% случаев, если при остром процессе не найти и не ушить внутреннее отверстие в кишке, либо если пациент поздно обратился к врачу. Хронический парапроктит протекает с периодическими обострениями и скудным выделением гноя.
Диагностика
В клинике «Доктор Вектор» обследование проходит быстро и максимально деликатно. Диагностика включает:
- опрос и сбор анамнеза;
- визуальный осмотр перианальной области;
- пальцевое ректоральное исследование;
- УЗИ мягких тканей и малого таза (позволяет точно определить локализацию и размер абсцесса);
- общие анализы крови и мочи;
- ректоскопия (по показаниям).
Лечение острого парапроктита
Все формы острого парапроктита подлежат только хирургическому лечению. Консервативная терапия (мази, антибиотики, свечи) без операции невозможна и опасна - она лишь «смазывает» картину заболевания и приводит к тяжелым осложнениям.
Этапы операции:
- вскрытие гнойника и эвакуация гноя;
- удаление гнойных ходов;
- обязательная ликвидация внутренней крипты - источника инфекции (именно это предотвращает рецидив и формирование свища);
- дренирование полости;
- послеоперационное ведение: перевязки, антибиотикотерапия, физиотерапия.
В нашем медико-хирургическом центре проводят операции лазером, которые менее травматичны и более комфортны для пациента. Из достоинств данного малоинвазивного метода можно отметить скорость проведения процедуры, минимальную кровопотерю и быстрое восстановление.
Почему стоит обратиться в клинику «Доктор Вектор»
В медико-хирургическом центре «Доктор Вектор» работают высококвалифицированные хирурги-проктологи, которые занимаются данной патологией более 10 лет. Клиника оснащена просторными палатами со всеми удобствами, пациенту гарантирован максимальный комфорт.
Наши специалисты профессионально помогут избавиться от неприятной и деликатной проблемы, эффективно и конфиденциально. Поэтому с походом к специалисту лучше не затягивать - при первых же симптомах записывайтесь на прием.