Передняя крестообразная связка (ПКС) является одной из четырех связок, которая соединяет кости, составляющие коленный сустав. Она состоит из волокнистой соединительной ткани и расположена в передней части колена. Начиная от большеберцовой кости и заканчивается на бедренной кости. ПКС является стабилизатором колена и удерживает голень от чрезмерного смещения кпереди.
Причины
Наиболее распространенным заболеванием колена считается разрыв именно этой связки. В большинстве случаев возникает из-за механических повреждающих факторов и нередко задевает другие костные структуры, что приводит к деформации хрящей и развитию артроза.Травмирование переднекрестообразной связки (ПКС) может произойти по множеству причин, включая:
- травмы, полученные во время спортивных занятий, в частности при выполнении действий, требующих быстрых смен направления, остановок или прыжков;
- непосредственное воздействие на коленный сустав, например, при дорожно-транспортных происшествиях;
- неаккуратное или неудачное движение (косвенная травма), такое как внезапный поворот или остановка, может вызвать избыточное растяжение и повреждение ПКС.
Механизм развития и симптоматика
Развитие повреждения происходит посредством чрезмерного растяжения связки и последующим ее разрывом при агрессивных движениях в колене. Это могут быть: приземление после прыжка с большой высоты, резкое скручивание в колене, удар по колену и т.п. Чаще всего случается у молодых людей, активно занимающихся борьбой, футболом и другими видами спорта.Причины могут быть и другие, слабо развитый опорно-мышечный аппарат, гиподинамия, избыточный вес, аномалии развития и хронические заболевания костей и суставов.
Один из первых симптомов ПКС - невозможность опираться на ногу и совершать физическую деятельность конечностью, движения сильно ограничены, слышен щелчок в колене. Постепенно развивается отек в месте поражения, припухлость и болезненность. При попытке встать на ногу - острая боль, отдающая в колено.
При первых признаках повреждения, лучше сразу обратиться к травматологу, чтобы не допустить развития осложнений.
У нас в клинике работают только высококвалифицированные специалисты, профессора, доценты, кандидаты и доктора медицинских наук, которые используют только доказательную и эффективную терапию.
Они постоянно повышают свои знания в этой области, чтобы качественно помогать пациентам.
Виды поражения
В зависимости от повреждения патологию классифицируют на степени:- 1 степень - растяжение: характеризуется небольшим растяжением крестообразной связки и разрывом отдельных волокон связки. Незначительная боль, но движения конечностью не нарушается;
- 2 степень - надрыв: целостность связки нарушается, происходит ее надрыв. Имеется временное ограничение подвижности колена, боль и отек. Эта степень опасна, если не обратиться вовремя за медицинской помощью, может перейти в хроническую форму. При застарелом повреждении передней крестообразной связки сохраняется постоянная боль, ощущение нестабильности в коленном суставе, как будто шатается, нога подгибается и сложно контролировать движения. Может развиться гонартроз;
- 3 степень - полный разрыв: тяжелая степень травмы, ПКС разрывается полностью, что обуславливает возникающую сильную боль, отек и нестабильность сустава. Функция конечности полностью нарушена.
Диагностирование заболевания
Врач проводит осмотр пациента, расспрашивает о симптомах, собирает необходимый анамнез и проводит специфические тесты, необходимые при диагностике ПКС.Тест Лахмана, подразумевающий сгибание колена под углом 20-30° и тест вальгусной нагрузки (вращение внутрь и наружу). Оба метода помогают врачу выявить насколько чрезмерное смещение голени вперед и какие ощущения возникают у пациента. Для сравнения тесты проводят и со здоровой ногой, чтобы оценить результаты.
Для точности проводятся инструментальные методы диагностики: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), а также рентген конечности.
Рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекции помогает в постановке диагноза, а МРТ позволяет с высокой точностью определить степень травмы, а также сопутствующие повреждения прилегающих структур. Если такие обследования провести не удается по каким-либо причинам, то может потребоваться артроскопия (тонкий металлический зонд с оптикой вводится в полость колена).
Лечение и реабилитация
При разрыве крестообразной связки потребуется хирургическая операция, методом артроскопии (в том числе и пластика ПКС), в ходе которой врач может использовать инновационные методики, применяя искусственную синтетическую связку LARS(Франция), которая имеет 100% биологическую совместимость с натуральными связками коленного сустава или сформирует новую связку из подколенных сухожилий пациента.В нашем медико-хирургическом центре имеются оснащенные высокоточным оборудованием операционные, которые позволяют проводить любые малоинвазивные операции, в том числе с применением инновационных методик с искусственной связкой LARS(Франция).
Данные операционные методики выполняет ведущий специалист в РФ по проблемам коленного сустава, профессор, доктор медицинских наук, Лазишвили Гурам Давидович. Мы также работаем по технологии Fast Track (хирургия одного дня). Пациенту не придётся находиться в клинике длительный период, выписка происходит на следующий день после операции.
Имеются просторные палаты со всеми удобствами для пациентов.
Работа ведется с применением небольших разрезов, что позволяет минимизировать операционную травму и сократить восстановительный период.
Если повреждения незначительные, будет достаточно и консервативного лечения. Назначаются, как и после операции, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы купировать болезненный синдром и снять воспаление.
Также ноге требуется полный покой, накладывают гипсовую лангету для иммобилизация коленного сустава, или применяют специальный бандаж, ортез.
После восстановления постепенно нужно разрабатывать ногу, применяются специальные упражнения (кинезитерапия) и ЛФК. Они помогут привести мышцы в тонус, укрепить их, восстановить кровообращение.
Реабилитация после операции занимает короткий срок, период восстановления полностью займет 2-3 месяца. При консервативном лечении этот период может занять больше времени. Главное соблюдать все рекомендации врача.
Во избежание рецидивов лучше придерживаться здорового образа жизни, нормализовать вес и выполнять комплексные упражнения.
Сотрудники