Методы лечения грыжи позвоночника

Позвоночник - самая главная часть тела, которая является опорой и основой скелета человека. Он состоит более чем из 30 позвонков: шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые. 
Они выполняют функцию амортизатора, придавая мягкость движениям, обеспечивая подвижность и гибкость позвоночника. Позвонки у него соединены друг с другом связками, суставами, межпозвонковыми (межпозвоночными) дисками. 

Определение и строение межпозвоночных дисков

Межпозвоночный диск является своего рода хрящевой прослойкой между двумя позвонками, чтобы позвонки не ударялись и не стирались друг о друга при движениях.
Строение межпозвонкового диска представляет собой две части: внутренняя (ядро) и наружная (фиброзное кольцо). Под действием тяжестей, возраста и негативных факторов происходит смещение структуры ядра в сторону фиброзного кольца (протрузия). Если оставить так и не вмешаться, то кольцо все больше растянется и в итоге происходит разрыв. Это чревато выходом внутреннего содержимого диска, то есть образованию грыжи.
Обычно межпозвонковыми грыжами страдают люди в возрасте от 25 до 50 лет и старше, которые занимаются сложным физическим трудом. Патология с периодическими или постоянными ноющими болями в спине, прострелы и онемением конечностей. Все это мешает выполнению обычных действий, снижению работоспособности в целом. В тяжелых случаях болезнь приводит к возникновению нарушений функций некоторых внутренних органов и риску инвалидности.

Основные причины появления грыжи

Существует много причин, которые вызывают развитие межпозвонковых грыж. Основные - это любые травмы, повреждения, падения, удары по спине, искривления позвоночника и остеохондроз. Не меньший вред оказывают нагрузки, подъем тяжестей, резкие скручивания. Так же это может быть следствие слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, последствия занятия спортом, иные заболевания и наследственная предрасположенность.
Провоцирующим условием называют также гиподинамию, лишний вес и длительную сидячую работу.

Виды межпозвонковых грыж

В практике встречаются следующие:

• дорсальные - расположены на задней стороне позвоночника;
• боковые;
• передние;
• задние;
• циркулярные - расположены по всему позвоночному столбу на уровне пораженного сегмента;
• медиальные (центральные);
• парамедиальные - смещены несколько в сторону от центральной оси;
• комбинированные.

Их разделяют не только по локализации, но еще и по размерам (маленькие, средние, большие) обычно от 5 до 8 мм и более. Чем они больше, тем мощнее болевой синдром.
Грыжи возникают в разных отделах позвоночника. Очень часто они обнаруживаются в шейном и поясничном, значительно редко в грудном.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина зависит не только от размера грыж, но и от того, в каком участке позвоночника они образуются. Начальная стадия всегда одинакова и проявляется ноющей болью, усиливающейся при движении. 
Если грыжа в шейно-грудном отделе, то человек испытывает боль в шее или груди, она усиливается при кашле и чихании. Сопровождается постоянной головной болью, головокружением, повышением/понижением артериального давления, онемением кистей или пальцев рук.
Характерные симптомы пояснично-крестцовых грыж: боль в ягодицах и ногах, ощущается прострел поясницы после резкого движения, особенно после поворота тела. Онемение передней или задней поверхности бедра, распространяющееся на пах и пальцы стопы, что невозможно встать на носочки. А также немощность ног, неуправляемая походка и расстройства мочеполовой системы (нарушение эрекции, мочеиспускания).
Признаки грыжи копчика менее выраженные, чаще всего возникают у женщин при беременности, родах и после них.

К какому специалисту обратиться?

Посетить доктора следует при появлении частой боли в шее или спине, обратиться нужно  к неврологу.
Специалист проведет тщательный осмотр пациента, пальпацию, соберет анамнез и, если потребуется, дополнительно назначит перечень возможных исследований.
Если не проявить серьезность к этому недугу и не обращаться к специалистам - то последствием станет не только нарушение работы внутренних органов, но и паралич конечностей. Потому с медицинской помощью не стоит затягивать.

Диагностика заболевания

Как только появились такие методы исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)- диагностирование межпозвонковой грыжи диска значительно стала проще. Рентгенографию проводят только в случаях переломов.
Данные виды обследований безопасны для пациентов и предоставляют точные сведения о состоянии костей и мягких тканей, позволяют обнаружить малейшие дегенеративные изменения в спинных позвонках и дисках. 
При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала выполняют контрастное исследование ликвора (спинномозговой жидкости). Комплекс обследований даст полную картину патологии.
После всех этапов обследования, врач, отталкиваясь от результатов диагноза, разработает тактику наилучшего лечения. Если не удастся купировать болезнь с помощью медикаментов и физиотерапевтических способов, то направит пациента к нейрохирургу  для получения консультации и устранения прогрессирования грыжи хирургическим вмешательством.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Лечение грыжи позвоночника может быть хирургическим и консервативным.
Первый используется в случаях, если испробовано консервативное лечение, и через 4-6 недель оно не помогло и течение болезни стало длительным. Если появляются частые рецидивы, грыжа пережала периферический нерв, и восстановить функционирование невозможно без ее оперативного удаления.



Развитие медицины позволяет удалять грыжевое выпячивание малоинвазивным методом с применением эндоскопического оборудования -  через кожный доступ длиной до 4 см с помощью микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры. Это сокращает восстановительный период, благодаря уменьшению операционной раны. Такие операции реже сопровождаются осложнениями и имеют легкую переносимость.
В тяжелых случаях может потребоваться эндопротезирование диска. При нестабильности позвоночника, со смещением отдельных позвонков и частых рецидивах грыжи, устанавливают имплант.

Схема лечения с помощью медикаментов способствует положительным результатам у большинства больных с межпозвонковой грыжей и остеоартритом. 



Используются следующие группы лекарственных препаратов:

• анальгезирующие/ нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): препараты этой группы облегчают острый болевой синдром и процессы реактивного воспаления, отека. Применяются в виде таблеток, мазей и инъекций;

• если боль невыносимая: ставят медикаментозную блокаду. 

В область защемления нерва в виде инъекций вводят анестетик с добавлением стероидных противовоспалительных средств. Блокада вылечит боль за пару минут. Хоть действие длится около двух часов - достигнутый эффект сохраняется на протяжении 2-3 недель. Если соблюдать все предписании врача этот срок увеличивается до нескольких месяцев:

• миорелаксанты: из-за сильной боли - мышцы вблизи позвоночника сковывает спазм, они в свою очередь сдавливают нервные волокна и боль только усиливается. Их прием снимает спазм, позволяет провести частичную декомпрессию нерва и уменьшить болезненность;

• витамины группы B: в комплексе с другими препаратами стимулируют проведение импульсов периферической и центральной нервной системы, стимулируют кровоток в мышцы;

• транквилизаторы, снотворные: больше используются для стабильности психического состояния пациента, чтобы легче переносить болезненность;

• хондропротекторы - средства для питания и восстановления хряща: медикаментозная терапия проводится в острой фазе болезни или для профилактики во время ремиссии. Чтобы избежать возвращения патологии нужно проходить профилактические курсы лечения не реже 1-2 раз в год.

Физиотерапия не менее важна. Она улучшает кровоток, замедляет развитие болезни и предотвращает ее повторное появление. Комплексные процедуры включают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез и ультразвуковую терапию, которые ускоряют выздоровление и лечат сильную боль.

Наиболее распространенные методы физиотерапии:

• электрофорез: в болезненную зону, при помощи электрического тока, вводят ионизированные лекарственные препараты;

• электроанальгезия: убирает боль и воспаление за счет воздействия импульса токов на центры болевой чувствительности;

• электростимуляция через кожу: применение токов различной частоты на рефлексогенные зоны разрывает импульс на уровне первичных болевых центров;

• ультразвуковое воздействие: улучшает микроциркуляцию в области позвоночника за счет микромассажа, разогрева тканей, и повышения проницаемости клеточных мембран;

• восковые аппликации: используются в качестве вспомогательного способа лечения грыжи позвоночника. Берут озокерит (горный воск) и прикладывают к местам поражения. Он напитывает ткани необходимыми веществами, снимает спазм и боль.

Как и аппликации воском применяются так же соляные и хвойные ванны, родоновые ванны и грязелечение.

Лечебная физкультура

Один из обязательных компонентов консервативной терапии. Специально подобранный врачом, план индивидуальных упражнений для людей, страдающих межпозвонковыми грыжами. Какие тренировки можно выполнять-  напрямую зависит от того, какой именно отдел позвоночника поражен и насколько выражена болезнь. 



Их выполнение позволит улучшить кровообращение в области сдавленного нерва, в самих тканях позвоночника и расположенных рядом мышц, и поможет избежать застойных явлений и обострения. Главное в ЛФК- это регулярность. Обязательное ежедневное выполнение, без резких движений и наблюдение за ощущениями. При появлении или усилении болей необходимо обратиться к врачу, чтобы откорректировать комплекс упражнений и убрать дискомфорт.

Кинезитерапия

Одно из направлений ЛФК. Оздоровительная гимнастика, подразумевающая выполнение определенных пассивных и активных движений, в том числе на декомпрессионных медицинских тренажерах.



Позволяет снять нагрузку с оси позвоночника за счет активности мышечных сокращений. Укрепляет мышечный корсет, снижает натяжение с позвоночных суставов и улучшает их кровоснабжение. Может применяться в стадии ремиссии.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия - еще один метод лечения грыж межпозвоночных дисков со сдавлением корешков, особенно шейного отдела. Он помогает ослабить давление грыжи на нерв, что дает положительный результат уже в первый месяц. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных твердых тракционных столах с подключенным электрическим приводом.

Рефлексотерапия

Основу этой терапии составляет влияние на акупунктурные точки, расположенные на теле человека. Само воздействие на биоактивные точки может быть разным: иглорефлексотерапия, точечный массаж, прогревание.


 
Рефлексотерапия и ее методики, пришедшие из восточной медицины, во многом не признаются официальной наукой. Но такие способы лечения повышают эффективность и помогают справиться с болевым синдромом.

По типу таких методов действует остеопатия и мануальная терапия. Их цель- вернуть суставы и мышцы в физиологически нормальное положение и улучшить их подвижность, с помощью правильного воздействия врача на определенные зоны.

Реабилитация

Большое значение на ход выздоровления влияет формирование образа жизни. Рекомендуется устранить негативные факторы, которые могут провоцировать болезнь: сменить физически трудную работу, нормализовать вес тела, быть аккуратным с резкими движениями. Начать спать на полужестком ортопедическом матрасе, носить корсет и удобную обувь.
Наиболее благоприятное течение терапии проходит у тех пациентов, которые принимают ограничения и выполняют все необходимые действия, вызванные состоянием здоровья.

Стоимость обследования и лечения врачом травматологом-ортопедом