Артроз коленного сустава

Каждый десятый пациент, обратившийся к травматологу-ортопеду или к ревматологу после 50 лет с жалобами на боли в колене, получает диагноз — артроз коленного сустава, или гонартроз. Каждый четвёртый пациент из этой группы становится инвалидом. Постоянная нагрузка на ноги и колени в 80% случаев приводит к проблемам с суставами.

Гонартроз — это разрушение суставного хряща и окружающих тканей. Патологию можно предупредить, но сложно избежать. Не списывайте болевые ощущения только на погоду или усталость, и тогда вам поможет лечение . Если затянуть, придется обращаться к хирургу. 

Причины развития артроза коленного сустава

Причины развития делятся на две группы: на которые ни врач, ни пациент не могут повлиять, и те, которые можно устранить и замедлить патологический процесс.

Факторы, на которые нельзя повлиять:

• возраст (люди после 50 лет в группе риска, но встречаются и ранние случаи);
• генетика;
• гендер (мужчины болеют реже женщин);
• слабая соединительная ткань;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка);
• инфекции (гнойный артрит, туберкулез);
• высокая подвижность суставов.

Факторы, на которые можно повлиять:

• лишний вес;
• минимальная физическая активность;
• серьезные физические нагрузки (силовые упражнения, работа в тяжелых условиях, бег, приседания);
• профессиональная деятельность;
• не долеченные травмы.  

Если есть предрасположенность или вы в группе риска, проходите профилактику и обследования своевременно. Обращайте внимание на сигналы организма, вовремя обращайтесь к врачу.

Симптомы развития коленного артроза

Первый симптом артроза коленного сустава — болевые ощущения после долгой ходьбы, физических нагрузок, переохлаждения, из-за смены погоды. Дискомфорт проходит быстро, зачастую нет необходимости в обезболивающих. На рентгене врач видит сужение суставной щели, первые остеофиты, начальное разрушение сустава. На этом этапе лечение дает длительную ремиссию. 
На второй стадии коленного артроза проявляются интенсивная боль по утрам или после ходьбы, ноющая — в состоянии покоя. Слышен хруст, человек начинает прихрамывать. На рентгене заметны деформация колена и утолщение кости, появляется воспаление и сильный отек. 

Возможно осложнение «суставной мышью». Когда кость или хрящ разрушаются, а человек продолжает ходить, в синовиальную жидкость может попасть частица разрушенного сустава. Инородное тело приводит к острой боли. Ходить по квартире, подниматься по лестнице, гулять или выйти в магазин практически невозможно.

При отсутствии лечения артроз коленного сустава перетекает в третью стадию, когда каждый шаг становится мучением, подвижность сильно ограничена. Нога деформируется. На рентгене заметна дистрофия хрящевой ткани, разрастание остеофитов, разрушение связок и менисков. Человек становится инвалидом.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава

Для диагностики гонартроза необходимо сдать развернутый анализ крови и синовиальной жидкости, пройти рентгенографию и УЗИ, по необходимости — МРТ или КТ, пункция сустава. После этого врач определит стадию патологического процесса и продумает консервативный план лечения. 

На первой и второй стадии развития артроза колена лечение включает медикаментозную терапию:

• противовоспалительные мази, таблетки, инъекции (нестероидные препараты) для снятия отека и воспаления;
• обезболивающие, чтобы человек мог ходить и заниматься лечебной гимнастикой;
• хондропротекторы для улучшения кровообращения и восстановления сустава.

Дополнительно врач назначает:

• физиотерапию (ударно-волновая терапия, фонофорез, электротерапия, озонотерапия, магнитотерапия);
• ЛФК (противопоказан при острой боли и наличии воспаления), можно дополнить плаванием;
• массаж;
• диету, контроль веса;
• ортопедическую обувь. 

По показаниям пациент проходит курс инъекций гиалуроновой кислоты, плазмы, обогащенной тромбоцитами. Благодаря этому в суставе появляется дополнительная смазка, кости не трутся друг об друга во время движения, ткани восстанавливаются. 

На третьей стадии медикаментозное лечение практически неэффективно, поможет только хирургическое вмешательство:

• пункции для удаления лишней жидкости, снятия отека и воспаления;
• артроскопия (скрепление костей, чтобы человек мог хотя бы опираться на ногу, удаление «суставной мыши»);
• остаотомия (рассечение одной из кости для снижения нагрузки на сустав);
• эндопротезирование (замена поврежденного сустава).

При диагностике коленного артроза лечение необходимо начинать незамедлительно. На ранних стадиях развития заболевания человек ходит без боли уже после первых инъекций. Выполнение назначений врача возвращает подвижность и качество жизни. Запущенная форма приводит к хирургическому вмешательству или инвалидности.