Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела – это заболевание межпозвонкового диска, при котором нарушается целостность фиброзного кольца в позвонке указанного отдела позвоночника. Это провоцирует выпячивание (экструзию) ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал. 
От места расположения и от размера защемления зависят и ощущения пациента. Грыжа может причинять дискомфорт или вызывать острые боли стреляющего характера. Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы устранить патологию на начальном этапе, чтобы избежать длительного и дорогостоящего лечения.
Позвоночник – основа нашего организма, он постоянно испытывает нагрузки, забирает на себя толчки и удары. Поэтому очень важно отслеживать все изменения в его состоянии. В противном случае человек может остаться прикованным к кровати.

Специфика заболевания

В позвоночнике между позвонками есть диски. Они выполняют функцию амортизаторов и не дают костям стираться друг об друга. Каждый диск состоит из фиброзного кольца – оболочки и ядра с жидкостью. С возрастом и из-за физических нагрузок фиброзное кольцо теряет эластичность и может порваться. Тогда жидкость ядра выпирает. Это и есть грыжа. Она зажимает нервные корешки или сдавливает спинной мозг. Поясница начинает сильно болеть. Нарушение провоцирует не только возраст, но и другие факторы – лишний вес, травмы позвоночника, перенесенные заболевания.

Почему появляются грыжи?

Прежде чем заниматься лечением грыжи позвоночника поясничного отдела, нужно определить причину ее появления. Они очень разнообразны. Болезнь часто является осложнением таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, чрезмерный кифоз или лордоз. Грыжа может развиться в результате травмы позвоночника – падения на спину или сильного удара. Заболевание может возникнуть из-за нарушения питания дисков. К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

• возраст старше 30 лет, рост выше 170 см;
• резкие движения: удары, падения, резкие повороты;
• большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни;
• длительная сидячая работа;
• постоянное вождение автомобиля;
• курение;
• неправильная осанка; 
• лишний вес;
• переохлаждение. 

Группу риска составляют мужчины, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Нужно стараться распределять нагрузку верно – в наклоне поднимать тяжести, перенося вес не на спину, а на ноги.
От причин зависит необходимость в назначении медикаментов, да и в целом использование подхода. Кому-то нельзя делать массаж, а для других пациентов противопоказаны физиопроцедуры.

Как понять, что появилась грыжа?

Часто на начальной стадии заболевание бывает сложно распознать. Оно проявляется незначительными болями в пояснице, и пациент может думать, что спина так реагирует на длительные нагрузки. Но постепенно боли нарастают, появляются другие симптомы. Большинство людей начинают задумываться о лечении поясничной грыжи позвоночника, когда боль становится острой и не покидает в любом положении – сидит ли человек, лежит или стоит. По мере прогрессирования болезни появляются проблемы в движении, их сопровождает хромота, мышцы находятся в постоянном напряжении, их начинает сводить. На этом этапе встает вопрос о необходимости проведения операции.
Кроме указанной симптоматики, дают о себе знать и другие признаки, которые являются прямым доказательством, что уместно лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:

• в конечностях появляется онемение: в первую очередь оно наблюдается в ногах, но в отдельных случаях неметь могут и руки. Также отмечается боль в нижних конечностях и возникает усталость при ходьбе;
• человека не покидает боль в пояснице: при грыже она носит достаточно продолжительный характер – от трех месяцев и больше;
• боль отдает в область бедра, ягодицы или голени; 
• могут наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Как развивается патология?

При лечении грыжи позвоночника в пояснице нужно учитывать также стадию заболевания. Классифицируются они следующим образом:

1. Протрузия. В фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
2. Частичный пролапс. На второй стадии боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм в диаметре.
3. Полный пролапс. На третьей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с ирридацией в нижние конечности. Утрачивается работоспособность. Грыжа может достигать до 15 мм.
4. Секвестрация. Выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

На первых двух стадиях можно обойтись консервативным лечением, а от болей при последних стадиях нередко избавить может только операция. Но следует помнить, что полностью грыжа не вылечивается, терапия может только избавить от симптомов.

Диагностика позвоночной грыжи

На начальной стадии распознать грыжу затруднительно – ее симптомы очень схожи с проявлениями остеохондроза. Пациенты задумываются о посещении невролога только тогда, когда боль становится постоянным спутником при любом движении и даже в спокойном состоянии.
Первым делом врач знакомится с анамнезом и собирает в форме опроса все необходимые сведения, которые помогут в постановке диагноза. Специалист обязательно осведомится о характере работы, вероятности травмирования позвоночника, спросит про симптомы – когда они проявляются, какова боль (постоянная или периодическая, внезапная, простреливающая или тянущая). 
Затем будет проведен визуальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию. Необходимо сообщить врачу, в каком месте локализована боль, куда она отдает. Специалист попросит подвигаться, чтобы оценить напряжение мышц. Возможно, потребуется проверка рефлексов.
Для лечения грыжи крестцового отдела позвоночника нужна верная диагностика, поэтому требуются дополнительные исследования. Это могут быть:

• рентгенография – она определяет точное место нахождения и размер образования;
• общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимию;
• компьютерная томография – позволяет визуализировать позвоночные структуры;
• магнитно-резонансная томография – дает наиболее полную картину о состоянии хрящевых и мягких тканей пациента, кровеносных сосудов – пережаты ли они.

Только тщательная диагностика и точные результаты дают возможность поставить наиболее точный диагноз и выбрать верное направление терапии.

Лечение межпозвоночной грыжи

По возможности врач будет стараться исправить ситуацию при помощи консервативной терапии. К медикаментам прибегают в случае острой необходимости, а операция назначается, если исправить грыжу крестцового отдела позвоночника лечением традиционными методами нельзя.
Терапия этого заболевания всегда подразумевает комплексный подход, но при этом должны учитываться индивидуальные особенности каждого пациента:

• вытяжение позвоночника или тракционная терапия: позволяет увеличить расстояние между позвонками на 2-2,5 мм и снять мышечное напряжение. Заключается методика в использовании специального бандажа, который надевается на пациента и за оба конца привязывается к кушетке. Постепенно позвоночник вытягивается. Пациенты отмечают благотворный эффект уже после первой процедуры;
• физиотерапия: подразумевает под собой использование аппаратных процедур, направленных на снятие боли и воспаления. При грыжах в пояснице назначают магнитотерапию, ультразвуковую терапию или фонофорез;
• ЛФК, кинезитерапия: комплекс упражнений составляется с учетом особенностей течения заболевания, а так же результатов МРТ. Все упражнения необходимо выполнять под присмотром инструктора. Они должны быть плавными, не причинять боль. Нагрузка рассчитывается в зависимости от стадии заболевания, возраста и веса пациента;
• массаж: назначается в качестве поддерживающей процедуры. Позволяет снять зажатость в мышцах и проработать позвоночные зажимы;
• медикаментозное лечение: при лечении пояснично-крестцовой грыжи позвоночника в комплекс лекарственной терапии входят обезболивающие и противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Мидокалм, Промедол), хондропротекторы (препараты, укрепляющие хрящевую ткань – Алфлутоп, Румалон, Артро-Актив). Дополняется лечение витаминными комплексами (Мильгамма).

Более радикальным методом считаются блокады – это инъекции с обезболивающим лекарством (лидокаин, новокаин, дипроспан), которые вводятся в участок, где локализована боль.
Кроме того, среди восстанавливающих методик врачом могут рекомендоваться рефлексотерапия, тейпирование, ношение корсета, плавание и PRP-терапия (кровь забирается из вены, на центрифуге обогащается тромбоцитами и вводится в болевое место). 
Операционное вмешательство назначается в 10-15% процентах случаев. Это может эндоскопическая хирургия, осуществляемая через небольшие проколы, микродискэктомия (избавление от сдавленного корешка), лазерная хирургия (направленный луч делает небольшой прокол и разогревает болевое место, это уплотняет его структуру и образование сокращается в объеме). Также применяется лапароскопия – операция под общим наркозом, при которой проводятся надрезы и через них при помощи лапароскопа происходит воздействие на грыжу.
В центре Доктор Вектор вам проведут точную диагностику грыжи поясничного отдела, назначат грамотное лечение с учетом всех факторов и индивидуальных особенностей. В клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы на оборудовании экспертного класса.