Симптомы и методы лечения артрита суставов

Лечение артрита

Артрит - общее название для группы заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с воспалительными процессами и болями в одном или нескольких суставах. В России людей с таким диагнозом - более 1%, то есть 144 000 человек. Другие исследования говорят, что на каждую тысячу человек приходится 10 зарегистрированных случаев.

Классификация артритов

Артриты делятся на несколько основных видов в зависимости от причины возникновения и механизма развития заболевания:

• Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы. Чаще всего поражает симметричные суставы кистей и стоп.
• Псориатический артрит - развивается у людей с псориазом, поражает не только суставы, но и кожу, ногти.
• Подагрический артрит (подагра) - возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах. Характерны острые приступы боли, чаще в области большого пальца стопы.
• Инфекционный (септический) артрит - вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, проникающей в сустав.
• Реактивный артрит - развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.
• Остеоартрит (артроз-артрит) - сочетание дегенеративных изменений с воспалительным процессом.
• Посттравматический артрит - возникает после перенесенных травм суставов.

Каждый вид артрита требует индивидуального подхода к лечению, поэтому точная диагностика крайне важна.

Какие суставы поражает артрит

Артрит может затронуть любой сустав человеческого тела. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в следующих зонах:

• Коленный сустав (гонит) - один из самых уязвимых. Характеризуется отеком, болью при ходьбе, ограничением подвижности.
• Тазобедренный сустав (коксит) - опасная локализация, которая может привести к серьезным ограничениям в движении.
• Голеностопный сустав - часто поражается при ревматоидном и реактивном артрите.
• Суставы кистей рук - межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы. Типичная локализация для ревматоидного артрита.
• Плечевой сустав - вызывает боль при поднятии руки, ограничивает амплитуду движений.
• Локтевой сустав - реже поражается изолированно, чаще в процессе системного заболевания.
• Суставы стоп - особенно характерно для подагры (первый плюснефаланговый сустав).
• Височно-нижнечелюстной сустав - может поражаться при ревматоидном артрите, вызывает боль при жевании.

Полиартрит - состояние, при котором одновременно поражается 5 и более суставов. Моноартрит затрагивает один сустав, олигоартрит - от 2 до 4 суставов.

Артрит у женщин: особенности течения и лечения

Женщины страдают артритом в 2-3 раза чаще мужчин, особенно ревматоидной формой заболевания. Это связано с рядом специфических факторов:

Гормональные причины

• Эстрогены - женские половые гормоны влияют на иммунную систему, повышая риск аутоиммунных реакций.
• Беременность - у некоторых женщин артрит впервые проявляется во время беременности или после родов. У других, наоборот, наступает временная ремиссия.
• Менопауза - снижение уровня эстрогенов в период климакса увеличивает риск развития остеоартрита и остеопороза на фоне артрита.

Особенности симптоматики у женщин

• Более выраженная утренняя скованность (может длиться более 1 часа);
• Частое поражение мелких суставов кистей и стоп;
• Более быстрое прогрессирование заболевания;
• Выраженный болевой синдром;
• Частое сочетание с синдромом Шегрена (сухость глаз и рта).

Специфика лечения

При лечении артрита у женщин необходимо учитывать:

• Планирование беременности - некоторые препараты (метотрексат, лефлуномид) противопоказаны при беременности и требуют отмены за несколько месяцев до зачатия;
• Период лактации - выбор безопасных препаратов, совместимых с грудным вскармливанием;
• Профилактику остеопороза - женщины более подвержены потере костной массы, особенно на фоне приема глюкокортикостероидов;
• Психологическую поддержку - женщины чаще испытывают тревогу и депрессию на фоне хронического заболевания.

Важно! При появлении первых симптомов артрита женщинам следует как можно раньше обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду для начала терапии и предотвращения необратимых изменений суставов.

Диагностика артрита

Точная диагностика артрита - залог успешного лечения. В нашей клинике используется комплексный подход, включающий несколько этапов обследования:

Клиническое обследование

• Сбор анамнеза - врач выясняет характер боли, время возникновения симптомов, наличие травм, наследственную предрасположенность, сопутствующие заболевания;
• Физикальный осмотр - оценка подвижности суставов, выявление отека, покраснения, локального повышения температуры, болезненности при пальпации;
• Оценка функциональности - тесты на определение степени ограничения движений и способности выполнять повседневные действия.

Лабораторная диагностика

Анализы крови играют ключевую роль в определении типа артрита:

• Общий анализ крови - выявляет признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
• С-реактивный белок (СРБ) - маркер воспаления, повышается при активном процессе;
• Ревматоидный фактор (РФ) - антитела, характерные для ревматоидного артрита;
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) - высокоспецифичный маркер ревматоидного артрита;
• Антинуклеарные антитела (ANA)-— для диагностики системных аутоиммунных заболеваний;
• Мочевая кислота - повышение указывает на подагру;
• HLA-B27 - генетический маркер, ассоциированный с анкилозирующим спондилитом и реактивным артритом;
• Биохимический анализ крови - оценка функции печени и почек перед назначением терапии.

Инструментальная диагностика

• Рентгенография суставов - базовый метод, позволяющий оценить степень повреждения хряща, наличие эрозий, сужение суставной щели, остеопороз;
• УЗИ суставов - выявляет синовит (воспаление синовиальной оболочки), выпот в суставе, утолщение синовиальной оболочки, позволяет контролировать эффективность лечения;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - наиболее информативный метод для ранней диагностики, визуализирует изменения в хряще, костном мозге, связках и мягких тканях;
• Компьютерная томография (КТ) - используется для детальной оценки костных структур;
• Сцинтиграфия - радиоизотопное исследование для оценки активности воспалительного процесса;
• Денситометрия - определение плотности костной ткани для диагностики остеопороза.

Пункция сустава (артроцентез)

При наличии выпота в суставе проводится забор синовиальной жидкости для анализа:

• Оценка цвета, прозрачности, вязкости;
• Подсчет количества лейкоцитов;
• Посев на бактерии для выявления инфекции;
• Поиск кристаллов мочевой кислоты (при подагре) или пирофосфата кальция (при псевдоподагре).

Комплексная диагностика позволяет не только подтвердить диагноз «артрит», но и определить его тип, стадию заболевания, активность воспалительного процесса, что необходимо для составления индивидуальной программы лечения.

Артрит: кто в группе риска

Многие считают, что артрит приходит только в преклонном возрасте. Статистика говорит об обратном. Развитие любого вида артрита наблюдается у людей старше 40 лет (пик развития заболевания, сегодня уже встречается у подростков и детей) женского пола:

• с генетической предрасположенностью (ревматоидный или псориатический артрит);
• с очагами хронической инфекции;
• с травмами в прошлом (переломы, ушибы, открытые раны);
• у спортсменов, занимающихся силовыми тренировками.

К второстепенным причинам развития болезни врачи также добавляют неправильное питание, курение, сидячий образ жизни. Тем не менее четко прослеживаемой причинно-следственной связи с этими факторами не обнаружено. Равно как и трудно определить, какая из причин станет решающей в развитии заболевания. 

Симптомы артрита

Симптомы артрита зависят от типа заболевания и стадии его развития. Учитывая то, что болезнь развивается пролонгировано, симптомы можно заметить еще на ранней стадии. В этот момент важно вовремя обратиться к врачу.

Общие признаки артрита:

• дискомфорт, скованность или боли в воспаленной зоне (в зависимости от стадии развития);
• уплотнение или утолщение мягких тканей на суставах;
• появление синовита в суставах (воспалительная жидкость);
• отечность, покраснение, болезненные трения;
• локальное повышение температуры;
• деформация суставов, появление судорог.

Иногда обнаружить начальную стадию артрита можно по признакам общей интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, эмоциональные перепады без видимой причины. Несмотря на общность этих симптомов, грамотный врач отправит на анализы, УЗИ, КТС или МРТ, обнаружит первые поражения суставов и поставит верный диагноз.

Методы лечения

На сегодня уже разработаны и протестированы эффективные методы лечения артрита, направленные на устранение болевого синдрома, остановку дальнейшего разрушения суставов и достижение клинической ремиссии. 

Методы лечения, которые себя зарекомендовали:

• медикаментозная терапия (анальгетики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты);
• физиотерапия (электрофорез, воздействие ультразвуком, магнитотерапия и др);
• ЛФК (комплекс физических упражнений для улучшения подвижности в пораженных суставах);
• лечебный массаж (для стимуляции кровообращения на воспаленном участке);
• плазмафарез (выведение из крови веществ, которые активно способствуют развитию воспаления);
• хирургическое вмешательство (используется на последних стадиях, когда другая терапия не эффективна).

Каждый вид лечения подбирается врачом после прохождения необходимых анализов и индивидуального осмотра пациента. 

Прогноз

Артрит не проходит самостоятельно. Отсутствие грамотной терапии приведет к сильным болям в конечностях, воспалению абсцессов, ослаблению опорно-двигательного аппарата. Повышается риск получения переломов, вывихов, инфекционного поражения других органов или заражения крови, может произойти полная утрата подвижности.

Стоимость обследования и лечения врачом травматологом-ортопедом