При различных травмах происходит смещение внутренней поверхности надколенника относительно передней поверхности большеберцовой кости. Появляется болезненность, воспалительный процесс и другие неприятные ощущения.
На вывих надколенника приходится от 50 до 70 процентов случаев. Обычно это активные молодые люди и спортсмены, получившие травму по неосторожности.
Из статистики выявлен преобладание вывиха надколенника у женщин. Это может быть связано с особенностями анатомии.
Основные причины возникновения
Самые распространенные причины при вывихе надколенника - это неудачное падение на колено, боковые удары, резкий поворот и другие травмы.Но также риск повышают: слабо развитые мышцы, дисплазия суставных поверхностей (мыщелки); аномалии в развитие скелета и вальгусные деформации колена, в том числе образование надколенной впадинки.
Наследственная предрасположенность и хронические заболевания.
Какие бывают виды вывиха надколенника
Классифицируют вывих надколенника по причине возникновения, по направлению смещения коленной чашечки и тяжести повреждения.По причине возникновения – это врожденный вывих или приобретенный. По смещению надколенника выделяют:
- боковые (или латеральные);
- ротационные (или торсионные, когда разворот по вертикальной оси);
- вертикальные (разворот надколенника вокруг своей оси по горизонтали).
Последние два вида встречаются реже, чем боковые вывихи. По тяжести повреждения различают легкие и средней степени, когда смещение незначительное, и отсутствует повреждение связок и окружающих мягких тканей. Это могут быть острые вывихи, произошедшие впервые.
Встречаются так же рецидивирующие вывихи надколенника, которые могут повторяться систематически, из-за уже возникших патологических изменений в близлежащем мышечно-связочном аппарате.
Клиническая картина
Самый первый и очевидный симптом- это боль в месте поражения, соответственно, скованность и ограничение в движениях. Невозможность согнуть и разогнуть нижнюю конечность, слышны щелчки или хруст (крепитация).Любая попытка шевеления ногой сопровождается острой болью. Колено становится отечным, из-за воспаления гиперемировано. Если затронуты ближние ткани, то наблюдаются кровоподтеки и синяки. А если вывих привел к разрыву связок, в суставной полости колена начинает скапливаться кровь - гемартроз. В дальнейшем для его устранения потребуется пункция сустава.
Диагностирование патологии
Как только произошел вывих - сложно оценить тяжесть смещения надколенника и еще сложнее визуально обнаружить сопутствующие повреждения передней крестообразной связки или мениска.Поэтому, если такое произошло, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду.
В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, профессора, доценты, доктора и кандидаты медицинских наук, постоянно повышающие свои навыки в этой области, чтобы максимально эффективно и комфортно помочь Вам справится с этим недугом.
Врач соберет анамнез пациента, осмотрит, отправит на необходимые инструментальные методы диагностики, чтобы выяснить характер травмы.
Благодаря высокоточному оборудованию это получается быстро и достоверно, что не тратит время пациента для начала скорейшего лечения.
В качестве визуализирующего исследования применяется рентгенография сустава в двух проекциях: поврежденного и здорового суставов. Для обнаружения повреждений хрящевого покрова и медиальной связки используют магнитно-резонансную томографию пораженной области. Также возможно ультразвуковое сканирование колена. Если имеются серьезные повреждения может быть назначена операция.
Лечение и реабилитация
Во многих случаях острый вывих обычно лечится консервативно. Опытный врач-травматолог производит вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибается в тазобедренном суставе, чтобы ослабить натяжение сухожилий и разгибают в коленном суставе, аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха. В дальнейшем требуется иммобилизация конечности, поэтому накладывают гипсовую повязку, чтобы нога от нижней трети голени до верхней трети бедра была неподвижна.Боль и воспаление могут сохраняться какое-то время, поэтому выписывают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Хирургическое вмешательство потребуется, если сильно задета передняя крестообразная связка, 2 или 3 степень тяжести (частичный или полный разрыв). Также, если имеются повреждения внутрисуставных компонентов и большие остеохондральные переломы.
В зависимости от клинического случая, операция проводится либо открытым путем, либо с помощью малоинвазивной методики артроскопии. Наша клиника оснащена специально оборудованными операционными для проведения сложных и малоинвазивных операций, имеются просторные палаты со всеми удобствами для пациентов и внимательным персоналом. После операции назначаются анальгетики, чтобы облегчить болевой синдром.
Реабилитация начинается через пару-тройку дней после операции или вправления. Необходимо постепенно восстанавливать двигательную подвижность, чтобы мышцы приходили в тонус. Для этого назначается комплекс упражнений на декомпрессионных медицинских тренажерах (кинезитерапия, ЛФК), что так же поможет укрепить поврежденный надколенник во избежание рецидивов.
При отсутствии осложнений после операции и снятия фиксирующей повязки, постепенно наращивают интенсивность и амплитуду физических нагрузок на тренажерах. При этом лучше использовать эластичные бинты для поддержания, пока восстановление полностью не закончится.
В программу реабилитации может быть добавлено лечебный массаж и физиотерапию (электрофорез, озокерит, магнитотерапия, УЗ-терапия). Для улучшения кровообращения в мышцах, обменных процессов и общего самочувствия в целом.
Обращаясь в нашу медико-хирургическую клинику, Вы можете быть спокойны за ваше здоровье и забыть о боли на многие десятилетия. Мы тщательно изучаем все клинические случаи и подбираем индивидуально подход к каждому, что гарантирует качественное лечение.
Сотрудники