Артрит суставов пальцев лишает человека возможности выполнять привычные для него действия на бытовом уровне, приводит к потере способности самообслуживания. Болезнь не появляется самостоятельно, в большинстве случаев развивается на фоне другого типа артрита, реже — другого вида заболевания.
Поэтому при диагнозе артрит суставов пальцев рук лечение назначается комплексное и всестороннее, с поиском и диагностикой других источников воспаления.
Классификация видов артрита пальцев рук
Артрит пальцев рук - собирательный термин, объединяющий несколько заболеваний с разными причинами, механизмами развития и подходами к лечению. Правильное определение вида артрита - ключ к эффективной терапии, поэтому диагностика всегда начинается с уточнения формы болезни.
| Вид артрита | Причина | Характерные особенности |
|---|---|---|
| Ревматоидный артрит | Аутоиммунное нарушение — иммунная система атакует собственные суставы | Симметричное поражение мелких суставов кистей, утренняя скованность более 30 минут, деформация пальцев по типу «шеи лебедя» и «пуговичной петли» |
| Псориатический артрит | Осложнение псориаза | Поражение дистальных межфаланговых суставов (ближе к ногтям), осевой артрит пальца, «сосискообразная» деформация, изменения ногтей |
| Подагрический артрит | Отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах | Острые приступы боли, часто ночью, покраснение и жар в суставе, образование тофусов (узелков) под кожей |
| Инфекционный (реактивный) артрит | Перенесенные инфекции (кишечные, урогенитальные, стрептококковые) | Острое начало, асимметричное поражение, связь с инфекцией за 1–4 недели до появления симптомов |
| Посттравматический артрит | Перенесенные травмы, переломы, вывихи пальцев | Развивается через месяцы или годы после травмы, постепенное нарастание боли и скованности |
| Остеоартроз (дегенеративный артрит) | Износ суставного хряща с возрастом или при нагрузках | Узелки Гебердена и Бушара на суставах, боль усиливается к вечеру, хруст при движении, чаще у людей старше 50 лет |
| Ювенильный идиопатический артрит | Аутоиммунное заболевание у детей до 16 лет | Хроническое воспаление, может поражать не только суставы, но и внутренние органы, требует наблюдения детского ревматолога |
Каждый вид артрита пальцев рук требует индивидуального подхода к диагностике и лечению. Например, при ревматоидном артрите основа терапии - базисные противовоспалительные препараты, при подагре - контроль уровня мочевой кислоты, при инфекционном артрите - антибиотикотерапия. Поэтому самолечение без точной диагностики не только неэффективно, но и опасно.
Признаки развития артрита пальцев
Симптомы артрита пальцев проявляются в зависимости от степени развития болезни (начальная стадия, хроническое или острое течение) и клинической формы основного заболевания. В большинстве случаев начальная стадия протекает медленно, что дает шанс вовремя обратить внимание на свое здоровье.Признаки артрита пальцев:
- ноющие боли, постоянные или временные;
- скованность движений;
- локальное повышение температуры;
- покраснение кожи в области воспаленных суставов;
- отечность рук;
- онемение запястий;
- дискомфорт во время смены погоды;
- ощущение толстых перчаток на руках, невозможно пошевелить пальцами (обычно такое бывает с утра и проходит с началом двигательной активности);
- трения и щелчки в суставах.
Заболевание имеет 4 стадии развития патологического процесса, которые можно заметить при инструментальном обследовании:
- начальная стадия (на рентгене видны воспаления в виде расширения суставной щели, на УЗИ заметно увеличение объема суставной жидкости);
- прогрессирующее воспаление (разрушены суставные хрящи, на их месте образовалась рыхлая соединительная ткань — паннус);
- соединительнотканный анкилоз (паннус становится грубым, разрастается, объединяет между собой суставообразующие костные поверхности, из-за чего движения в руке ограничиваются, пальцы деформируются);
- костный анкилоз (вместо соединительной ткани в суставе разрастается костная ткань, из-за чего руки перестают функционировать полностью).
Без своевременной терапии болезнь перетекает в хроническую стадию, появляются симптомы ревматоидного артрита (суставная деформация) и псориатического артрита (расплавление кончиков пальцев с дальнейшим их укорочением).
Артрит пальцев: кто в группе риска
Артрит пальцевых суставов развивается по нескольким причинам:
- возраст (у женщин - после 40 лет, у мужчин - после 55 лет, последние данные говорят о случаях детского или подросткового артрита);
- травмы (любые ушибы, переломы и вывихи в будущем могут перерасти в очаги воспаления);
- генетическая предрасположенность;
- аллергическая реакция, псориаз, ревматизм, сахарный диабет.
- авторы, копирайтеры, наборщики текста;
- программисты, дизайнеры;
- швеи;
- часовщики, ювелиры;
- преподаватели;
- парикмахеры, мастера маникюрного дела
Диагностика артрита пальцев рук
Точный диагноз — основа эффективного лечения артрита. Симптомы разных видов артрита пальцев часто похожи, но причины и терапия принципиально отличаются. Поэтому диагностика всегда комплексная: врач-ревматолог или травматолог-ортопед собирает анамнез, проводит осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования.
Этапы диагностического обследования
- Сбор анамнеза и осмотр: врач уточняет характер и локализацию боли, длительность утренней скованности, перенесенные инфекции, травмы, семейный анамнез. При осмотре оценивает отечность, покраснение, деформацию суставов, объем движений.
- Лабораторные анализы крови: помогают выявить маркеры воспаления, аутоиммунных нарушений и обменных расстройств.
- Инструментальная диагностика: позволяет визуализировать изменения в суставах и окружающих тканях.
- Специальные исследования: пункция сустава или биопсия синовиальной оболочки назначаются в сложных случаях для уточнения диагноза.
Основные лабораторные анализы
| Анализ | Что показывает | При каком артрите наиболее информативен |
|---|---|---|
| Общий анализ крови | Повышение СОЭ и лейкоцитов — маркеры активного воспаления, анемия | Все виды артрита в активной фазе |
| С-реактивный белок (СРБ) | Уровень активности воспалительного процесса | Ревматоидный, инфекционный артрит |
| Ревматоидный фактор (РФ) | Аутоиммунное поражение суставов | Ревматоидный артрит (в 70–80% случаев) |
| АЦЦП (антитела к ЦЦП) | Специфический маркер аутоиммунного воспаления, положительный за 5–10 лет до симптомов | Ревматоидный артрит (точность до 95%) |
| Мочевая кислота в крови | Повышение уровня выше 420 мкмоль/л | Подагрический артрит |
| HLA-B27 | Генетический маркер | Псориатический, реактивный артрит |
| Анализ синовиальной жидкости | Кристаллы мочевой кислоты, бактерии, лейкоциты | Подагра, инфекционный артрит |
Инструментальные методы исследования
- Рентгенография кистей: базовый метод: выявляет сужение суставной щели, эрозии костей, околосуставной остеопороз, деформации. Эффективен со II стадии заболевания.
- УЗИ суставов пальцев: показывает воспаление синовиальной оболочки, скопление жидкости в суставе, утолщение паннуса. Безопасно и доступно для динамического наблюдения.
- МРТ кистей: наиболее информативный метод на ранних стадиях: выявляет воспаление костного мозга, микроскопические эрозии, поражение мягких тканей еще до изменений на рентгене.
- Компьютерная томография (КТ): назначается для детальной оценки костных структур при подозрении на деструкцию сустава.
- Денситометрия: исследование плотности костной ткани, особенно актуально при длительном приеме глюкокортикостероидов.
Ранняя диагностика особенно важна: в первые 3–6 месяцев от начала симптомов ревматоидного артрита возможно назначить базисную терапию, которая предотвратит разрушение суставов. Поэтому при утренней скованности и боли в пальцах не откладывайте визит к врачу.
Артрит пальцев рук - лечение
Остановить развитие воспалительных процессов поможет консультация ортопеда и комплексная терапия. Срок лечения артрита суставов пальцев зависит от стадии и осложнений.Медикаментозное лечение включает в себя:
- нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (гели, мази, таблетки, помогающие снять болевой синдром и воспаление);
- сосудорасширяющие препараты (для улучшения питания сосудов и мягких тканей);
- хондропротекторы (улучшают синтез хрящевой ткани, ускоряют ее восстановление);
- глюкокортикостероиды (гормональные препараты, назначаются, если НПВП бессильны);
- антибиотики (назначаются при инфекционном артрите).
В комплексное лечение входит физиотерапия, но в каждом отдельном случае ее необходимость определяется индивидуально. Аппаратное воздействие убирает отечность и болезненность, помогает повысить физическую активность у пациента.
Прогноз лечения артрита пальцев рук без терапии
Артрит пальцев - это прогрессирующее заболевание, которое само по себе не проходит. Со временем воспаление поражает головки костей и приводит к необратимой деформации пальцев. В этом случае вернуть хотя бы частичное функциональное состояние рук поможет только хирургическое вмешательство.
Грамотно подобранное лечение артрита пальцев рук помогает замедлить патологический процесс, при своевременном обращении наступает длительная ремиссия. В противном случае, кроме потери функций конечности, возможны такие осложнения, как гнойный воспалительный процесс, абсцесс, флегмон и сепсис.
Самолечение без прохождения анализов и осмотра врача дает отрицательный результат. Применение мазей и гелей, которые рекламируются как эффективные помощники при подобных воспалениях, и отсутствие комплексной терапии — деньги на ветер и вред вашему здоровью.