Симптомы и методы лечения подагры
На начальном этапе поражаются суставы большого пальца стопы, позднее болезнь распространяется на голеностопный и коленный суставы. Если запустить процесс и не обратиться за медицинской помощью может развиваться почечная недостаточность.
Подагра поражает преимущественно мужчин от 40 до 50 лет, и в меньшей степени женщин, обычно после 50 лет, связано с перестройкой гормонального фона. Заболевание постоянно напоминает о себе приступами и существенно снижает качество жизни человека.
Основные причины и факторы появления
Распространенными причинами заболевания являются наследственная предрасположенность к нарушению обмена, различные заболевания почек (нефропатия, ХПН), в связи с чем почки не способны выводить мочевую кислоту. Гиперурикемия возникает под воздействием как внешних, так и внутренних генетических факторов.Вторичная подагра развивается у пациентов, проходящих цитостатическую терапию, лучевую и химиотерапию, хирургические вмешательства, гемолиз.
Из провоцирующих факторов выступают неправильное однообразное питание, усиленное поедание мяса (избыток пуринов в пище) и гиподинамия.
Клиническая картина подагры
Затянувшаяся гиперурикемия приводит к тому, что мочевая кислота в виде солей-уратов начинает откладываться в почках, суставах, в эпифизах костей. Клетки крови, нейтрофилы, пытаются поглощать отложенные ураты и в результате их борьбы запускается воспалительный процесс и повреждаются синовиальные оболочки суставов. Повышается температура тела, появляется слабость, потливость или озноб.Бывает, что клиническая картина не ясная, симптомы смазаны, болезненность не особо выраженная.
А бывает, что заболевание начинает поражать сустав большого пальца стопы, появляется нестерпимая, нарастающая быстро за несколько часов или суток суставная боль, кожа над суставом гиперемирована, сам он увеличивается в размере и движения ограничиваются. Острая сильная боль в суставе, возникает чаще всего ночью.
Подагрический приступ проходит через 3-7 дней с полным восстановлением функции сустава.
Такие приступы могут повторяться раз в год-два.
Признаки и симптомы подагры: чек-лист для пациента
Раннее распознавание заболевания повышает эффективность терапии. Обратите внимание на следующие признаки подагры:
- внезапная сильная боль в суставе (чаще ночью);
- покраснение и отёк кожи над суставом;
- локальное повышение температуры;
- ограничение подвижности;
- повторяющиеся приступы с интервалом в месяцы или годы.
Подагра: признаки и лечение у мужчин часто требуют более агрессивной тактики из-за высокого риска рецидивов. У женщин симптомы могут быть смазаны, поэтому важна комплексная диагностика.
При появлении симптомов подагры не откладывайте визит к врачу: ранняя диагностика позволяет избежать хронизации процесса и поражения почек.
Подагра у мужчин и женщин: в чём разница?
Подагра чаще диагностируется у мужчин в возрасте 40–50 лет. Это связано с более высоким уровнем мочевой кислоты в крови и особенностями гормонального фона. У мужчин заболевание нередко начинается с поражения сустава большого пальца стопы - так называемая «подагра на ноге».
У женщин подагра развивается преимущественно после 50 лет, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, защищающих организм от накопления уратов. Признаки подагры у женщин могут быть менее выражены на начальных этапах, что затрудняет раннюю диагностику.
Лечение подагры у мужчин и женщин имеет общие принципы, но требует индивидуального подхода с учётом возраста, гормонального статуса и сопутствующих заболеваний.
Что если не лечить?
В хронической форме вокруг поражённых суставов образуются тофусы (подагрические узелки), суставы деформируются, развивается артрит. Тофусы представляют собой единичные или множественные узелки белого и жёлтого цвета. Чаще всего возникают на пальцах, кистях, стопах, локтях.При бездействии заболевание неуклонно прогрессирует. Подагра поражает уже более крупные суставы, что сильно ограничивает физическую работоспособность и сказывается на жизни в целом.
В приступы вовлекаются почки, появляется почечная колика, недостаточность, возможно развитие пиелонефрита, пациент может нуждаться в проведении гемодиализа. Это все чревато осложнениями и вероятностью инвалидности.
Поэтому, при первых признаках, если появились какие-либо симптомы, обращайтесь к нашим специалистам за консультацией.
Вы можете оставить заявку на нашем сайте для связи с менеджером, чтобы записаться на прием к нашим специалистам.
Все врачи нашего медицинского центра являются высококвалифицированными специалистами, ведущими научную деятельность. У них за плечами много опыта и знаний в этой области, и они помогут Вам подобрать эффективную терапию и позаботится о здоровье.
Диагностирование
Перед постановкой диагноза, врач нашей клиники тщательно собирает всю информацию о больном, что могло послужить причиной появления недуга.После сбора анамнеза проводится визуальный осмотр и пальпация пораженной области. Это поможет выяснить воспалительный процесс.
Для точности потребуются лабораторные тесты и инструментальные методы обследования, которые точно подскажут наличие воспаления и помогут выявить степень заболевания.
Потребуется сдать анализ крови и мочи для выявления воспаления и наличия сопутствующих инфекций, а также анализ синовиальной жидкости на наличие микрокристаллических уратов.
Рентгенография покажет признаки остеопороза и наличие изменений в суставах.
При наличии признаков поражения почек потребуется сделать УЗИ, чтобы исключить скопления камней и солевых конкрементов.
Лечение подагры
Эффективность и качество лечения повышается на ранних стадиях заболевания и при отсутствии сопутствующих заболеваний, но все же зависит от клинического случая.Основная задача лечения направлена на снятие острых воспалительных реакций и болезненных ощущений. Во время приступа назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. При сильном воспалении применяется внутрисуставное введение гормональных препаратов.
Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы наладить обменные процессы, лечить атеросклероз и диабет, которые являются спутниками подагры. А также длительно принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в организме.
Может применяться хирургическое вмешательство для удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях.
Во избежание рецидивов и для продления ремиссии применяется физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия отлично улучшает обменные процессы в организме и улучшает общее самочувствие в целом.
При систематическом приеме лекарств и прохождении процедур нормализуется уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшается рецидивы подагры, проходят тофусы, отсутствует прогрессирование мочекаменной болезни.
Подагра на ноге: как распознать и лечить
Наиболее характерная локализация подагрического приступа - суставы нижних конечностей. Подагра на ноге чаще всего поражает:
- плюснефаланговый сустав большого пальца стопы (классический вариант);
- голеностопный сустав;
- коленный сустав;
- суставы пальцев стоп.
Подагра на ноге у мужчин проявляется острой болью, покраснением, отёком и локальным повышением температуры. Приступ часто начинается ночью или ранним утром, достигая пика за несколько часов.
Лечение подагры на ноге включает:
- Купирование острого приступа (НПВП, колхицин, глюкокортикоиды).
- Снижение уровня мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат).
- Коррекцию диеты и образа жизни.
- Физиотерапию в период ремиссии.
Своевременное обращение к травматологу-ортопеду позволяет предотвратить деформацию суставов и развитие тофусов.
Профилактика
В профилактике появления следует разнообразно и правильно питаться, не злоупотреблять мочегонными препаратами, воздержаться от алкоголя. А пить больше жидкости для поддержания водно-солевого баланса и избегать обезвоживания, корректировать нагрузки. Берегите себя и свое здоровье!Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью вылечить подагру?
Полностью устранить генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена невозможно, но можно добиться стойкой ремиссии без приступов и без разрушения суставов. При систематическом приёме препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат), соблюдении диеты и контроля целевых показателей крови подагра переходит в неактивную форму.
Ключевое условие — удерживать мочевую кислоту в сыворотке крови ниже целевого значения (обычно ниже 360 мкмоль/л, при тяжёлых тофусах — ниже 300 мкмоль/л). Без терапии заболевание прогрессирует: образуются тофусы, деформируются суставы, поражаются почки.
Как быстро снять приступ подагры на ноге?
Приступ купируется в первые 24-48 часов. Чем раньше начато лечение, тем короче и легче приступ. Стандартная тактика:
- полный покой поражённой конечности, холод на сустав, возвышенное положение ноги;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в адекватной дозе — по назначению врача;
- колхицин — эффективен в первые часы приступа;
- глюкокортикоиды внутрь или внутрисуставно — при сильном воспалении и противопоказаниях к НПВП.
Обезболивающие без противовоспалительного компонента при подагре малоэффективны. Не следует самостоятельно принимать аспирин — он может повышать уровень мочевой кислоты. Обратитесь к травматологу-ортопеду для подбора схемы.
Чем отличается подагра у мужчин и женщин?
У мужчин подагра развивается чаще и раньше - в 40–50 лет, что связано с более высоким исходным уровнем мочевой кислоты и особенностями гормонального фона. Типичное начало - острый приступ в суставе большого пальца стопы.
У женщин заболевание манифестирует преимущественно после 50 лет, в период менопаузы, когда снижается защитный уровень эстрогенов. Клиническая картина часто стёртая: боль менее выражена, приступы короче, поэтому ранняя диагностика затруднена. Женщины чаще обращаются уже на стадии хронического артрита или при обнаружении тофусов.
Принципы лечения общие, но схема подбирается индивидуально с учётом гормонального статуса, возраста и сопутствующих заболеваний.
Какие продукты исключить при подагре?
Диета - обязательная часть терапии. Основа - снижение поступления пуринов с пищей. Из рациона исключают или резко ограничивают:
- красное мясо, субпродукты (печень, почки, мозги), мясные бульоны;
- жирные сорта рыбы, икру, морепродукты (креветки, мидии, анчоусы);
- алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки;
- сладкие газированные напитки с фруктозой;
- бобовые, щавель, шпинат, спаржу - в период обострения.
Рекомендуется увеличить потребление воды до 2–2,5 л в сутки, включить нежирные молочные продукты, овощи, крупы, яйца. Обильное питьё помогает почкам выводить мочевую кислоту.
Какие анализы нужно сдать при подозрении на подагру?
Диагноз подтверждается сочетанием клинической картины, лабораторных и инструментальных данных. Базовый перечень:
- мочевая кислота в сыворотке крови - ключевой показатель (норма у мужчин до 420 мкмоль/л, у женщин до 360 мкмоль/л);
- общий анализ крови - признаки воспаления (СОЭ, лейкоциты);
- С-реактивный белок - маркер остроты процесса;
- биохимия крови - функция почек (креатинин, мочевина, СКФ);
- общий анализ мочи - оценка выведения уратов и риска камнеобразования;
- анализ синовиальной жидкости - обнаружение кристаллов урата натрия (золотой стандарт диагностики);
- УЗИ почек и суставов, рентгенография - оценка отложений, тофусов, деформаций.
Полный объём обследования назначает врач после осмотра. Ранняя диагностика позволяет начать терапию до формирования необратимых изменений в суставах и почках.