PRP терапия

PRP-терапия (плазмотерапия, плазмолифтинг) - инъекционная методика, заключающаяся во введении аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma), в повреждённые ткани с целью ускорения регенерации и стимуляции роста собственных клеток организма. Метод относится к направлениям регенеративной медицины и продемонстрировал высокую эффективность в ортопедии, травматологии, спортивной медицине, ревматологии и эстетической медицине.

Особенно востребована PRP-терапия для суставов: при помощи плазмотерапии удаётся возобновить обменные процессы в хрящевой ткани, улучшить качество синовиальной жидкости и восстановить нормальное функционирование сустава. Эффективность методики подтверждена многократными клиническими исследованиями и многолетним опытом применения в ведущих медицинских центрах.

Суть способа заключается не в том, чтобы лечить воздействием извне, как при приёме лекарственных препаратов, а в том, чтобы заставить собственный организм вырабатывать нужное количество клеток для восстановления тканей. Это принципиально иной, физиологичный подход к терапии.

Механизм действия: как работают факторы роста

Будучи по сути фрагментами мегакариоцита (клетки-предшественницы всех форменных элементов крови), тромбоциты содержат на своей поверхности и в альфа-гранулах большое количество факторов роста - биологически активных белков, стимулирующих клеточный синтез. Ключевыми из них являются:

• PDGF (тромбоцитарный фактор роста) - стимулирует деление клеток и образование новых сосудов;
• TGF-β (трансформирующий фактор роста бета) - усиливает синтез коллагена и внеклеточного матрикса хряща;
• VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) - способствует росту новых капилляров и улучшению микроциркуляции;
• EGF (эпидермальный фактор роста) - ускоряет эпителизацию и восстановление тканей;
• IGF (инсулиноподобный фактор роста) - стимулирует синтез протеогликанов в хрящевой ткани.

Концентрированные тромбоциты, возвращаясь в организм пациента, при активации начинают активно стимулировать рост новых клеток. К факторам роста чувствительны фибробласты, хондроциты, остеобласты и мышечные волокна. Увеличение их количества повышает упругость и эластичность тканей, позволяет восстановить повреждённые участки мышц, фасций, структур сустава, укрепить волосяную луковицу в ложе.

Факторы роста способствуют укреплению и росту сосудов, тем самым PRP-терапия улучшает кровоснабжение тканей, благодаря чему достигается лучший обмен веществ и ускоренное выведение продуктов воспаления.

Почему PRP-терапия считается одной из самых эффективных процедур?

Введение плазмы крови в сустав основано на обогащении тромбоцитами - они запускают восстановительные процессы за счёт активации клеточной репродуктивности. Тромбоциты включают в себя более пяти основных факторов роста - эта функция и используется для лечения поврежденных суставов. Хрящевая ткань и мышцы заживают после PRP-терапии гораздо быстрее, чем при стандартной консервативной терапии.

Препарат содержит собственные белки человека, поэтому не вызывает отторжения: не бывает аллергических реакций, как на чужеродные биологические препараты (например, вакцины), и других иммунных реакций.
Препарат доступен и эффективен всегда, терапия может быть продлена при необходимости или повторена через определенное время.

Метод является наиболее естественным, так как плазма, в отличие от медицинских препаратов, не встраивается в метаболические процессы извне, а только стимулирует нормальную работу организма, усиливая и ускоряя те процессы, которые и так совершаются в теле постоянно.

Какие эффекты достигаются при плазмотерапии?

С какой целью врач назначает плазмотерапию? Она помогает достичь самые разные эффекты:

• повысить амортизацию хрящевой ткани и замедлить её истончение;
• снизить болевой синдром при воспалительных процессах в суставе и околосуставных тканях;
• увеличить качество и объём синовиальной жидкости в суставе;
• обладать умеренным антибактериальным эффектом за счёт действия тромбоспондина-1 и других белков плазмы;
• обновить мышечные ткани и улучшить их эластичность посредством усиленной секреции коллагена;
• снизить дегенеративные процессы в гиалиновом хряще и субхондральной кости;
• стимулировать обмен веществ в тканях, улучшить проводимость кислорода и питательных веществ к сосудам;
• ускорить восстановление после спортивных травм и оперативных вмешательств.

Показания для PRP-терапии

Врач назначает плазмотерапию в следующих случаях:

Дегенеративно-дистрофические заболевания

• гонартроз (артроз коленного сустава) 1-2 стадии;
• коксартроз (артроз тазобедренного сустава) на ранних стадиях;
• артроз плечевого, голеностопного, мелких суставов кисти и стопы;
• остеоартроз позвоночного столба поясничного, грудного или шейного отдела;
• остеохондроз и его осложнения.

Спортивные травмы и повреждения

• повреждения мениска (в составе комплексной терапии);
• разрывы и растяжения связок, сухожилий;
• тендиниты, тендопатии, лигаментозы;
• эпикондилит, «пяточная шпора» (плантарный фасциит);
• восстановление после артроскопических операций.

Другие показания

• асептический некроз костной ткани (в начальных стадиях);
• замедленная консолидация переломов;
• профилактика дегенеративных изменений при повышенных нагрузках.

Особенности PRP-терапии у мужчин и женщин

Особенности у женщин. После наступления менопаузы на фоне снижения уровня эстрогенов ускоряется потеря костной массы и истончение суставного хряща, что повышает риск развития артроза. PRP-терапия позволяет компенсировать эти изменения за счёт стимуляции собственных регенераторных возможностей организма. Также методика эффективна при дисплазии тазобедренного сустава в составе комплексного лечения и в восстановительном периоде после родов, когда возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Особенности у мужчин. У мужчин чаще встречаются спортивные и профессиональные травмы суставов - разрывы связок, повреждения мениска, тендиниты. PRP-терапия активно применяется в спортивной медицине для ускоренного возвращения атлетов к тренировочному процессу. Методика эффективна при болезни Пертеса у подростков, а также при дегенеративных изменениях, связанных с тяжёлой физической работой и вредными привычками.

Противопоказания при PRP-терапии

Процедура максимально безопасна и при этом эффективна. Стоимость PRP-терапии значительно ниже, чем на любой из видов хирургического вмешательства. Поэтому выгоднее предотвратить воспалительные процессы при помощи плазмотерапии, чем исправлять их оперативно.

Метод имеет минимальный перечень противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• онкологические заболевания;
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• тромбоцитопения (менее 100×10⁹/л) и другие заболевания системы крови;
• сепсис, острые инфекционно-воспалительные заболевания;
• беременность и период лактации;
• психические заболевания в стадии обострения.

Относительные противопоказания (требуют консультации врача):

• анемия (низкий уровень гемоглобина);
• нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов;
• повреждения кожных покровов в месте предполагаемой инъекции;
• приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и кортикостероидов.

Как подготовиться к плазмотерапии?

Процедуру назначает врач, поэтому комплекс подготовительных мер включает обязательное посещение специалиста. Он соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит дополнительные исследования при необходимости. Это могут быть общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, тест на гемоконтактные инфекции, КТ, МРТ, рентгенография сустава. Результаты исследований позволят сложить врачу наиболее полную картину о состоянии сустава, а также дадут возможность оценить возможность проведения плазмотерапии.

Дата процедуры определяется как минимум за одну неделю до её проведения. Это объясняется необходимостью подготовки: именно такой период нужен для того, чтобы отказаться от приёма противовоспалительных лекарственных средств и анальгетиков, которые могут снизить концентрацию факторов роста в плазме.

Как проводится процедура?

Госпитализация при PRP-терапии не требуется. И хотя процедура происходит в несколько этапов, при этом не нужно соблюдать каких-то строгих требований.

Этап 1. Забор крови. Забор крови пациента осуществляется из локтевой вены, объём может составлять от 15 до 50 мл (в отдельных случаях до 100 мл при множественной обработке), в зависимости от обрабатываемой площади тела и длительности курса.

Этап 2. Центрифугирование. Изготовление обогащённой плазмы выполняется путём центрифугирования: из крови удаляются тяжёлые форменные элементы (лимфоциты и эритроциты), затем плазма концентрируется до той степени, чтобы содержание тромбоцитов на миллилитр крови в 5-6 раз превышало естественный для пациента уровень. Возможно одно- или двухступенчатое центрифугирование в зависимости от используемой системы.

Этап 3. Введение препарата. После этого проводится введение препарата в повреждённый участок. При работе с крупными суставами (коленным, тазобедренным) инъекция может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем для максимальной точности попадания в суставную полость.

В центре «Доктор Вектор» врачи проводят плазмотерапию на современном оборудовании, которое позволяет полностью контролировать весь процесс. Действия наших специалистов выверены и минимизируют любые риски во время введения иглы.

После введения плазмы игла извлекается, а на место инъекции накладывается антисептическая повязка.

PRP-терапия - это методика, которая подразумевает несколько сеансов. Их количество определяется состоянием пациента и его диагнозом. Чаще всего необходимо провести 2 или 3 инъекции. Более тяжёлые состояния требуют большего количества введений. При этом важно соблюдать периодичность выполнения процедуры - интервал между уколами составляет 1-2 недели. Все рекомендации по количеству инъекций и их интервалам предоставляются лечащим врачом.

Сочетание PRP-терапии с другими методами

Для достижения максимального эффекта плазмотерапия часто сочетается с другими методами консервативного лечения:

• Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты - улучшает реологию синовиальной жидкости и создаёт оптимальную среду для действия факторов роста;
• Хондропротекторы - обеспечивают строительный материал для восстановления хрящевой ткани;
• ЛФК и кинезиотерапия - укрепляют мышечный корсет и улучшают биомеханику сустава;
• Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия) - усиливают микроциркуляцию и регенерацию;
• Ортезирование - разгружает повреждённый сустав в период восстановления.

Комплексный подход позволяет добиться стойкого результата даже при выраженных дегенеративных изменениях.

Что делать после инъекции?

После того как инъекция будет выполнена, нужно 3-4 раза согнуть и разогнуть конечность с поражённым суставом. Это позволяет веществу равномерно распределиться в суставной полости. Жёстких ограничений на время проведения процедура не подразумевает, но в течение 3-5 дней рекомендуется:

• отказаться от приёма спиртных напитков;
• исключить посещение сауны, бани, горячих ванн;
• ограничить интенсивные физические упражнения и спортивные нагрузки;
• воздержаться от приёма НПВС, если это не запрещено лечащим врачом.

В центре «Доктор Вектор» стоимость PRP-терапии доступна для каждого пациента. Наши высококвалифицированные врачи используют индивидуальный подход, а все их действия направлены на то, чтобы полностью восстановить сустав, после чего пациент забудет о боли и сможет вернуться к своей привычной жизни.

Ответы на частые вопросы

Больно ли делать PRP-инъекцию в сустав?

Процедура сопровождается минимальным дискомфортом. При необходимости выполняется местная анестезия, а при введении в крупные суставы может применяться ультразвуковой контроль, повышающий точность и безопасность.

Как быстро наступает эффект?

Первые улучшения (снижение боли, увеличение подвижности) обычно отмечаются через 1-2 недели после первой инъекции. Нарастание эффекта продолжается в течение всего курса и сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Можно ли делать PRP при артрозе 3-4 стадии?

При выраженных дегенеративных изменениях метод может рассматриваться только как вспомогательный или временная альтернатива эндопротезированию. Основное показание - артроз 1-2 стадии.

Провести PRP-терапию можно в клинике «Доктор Вектор». Её выполняют высококвалифицированные экспертные специалисты с многолетним опытом работы, профессора, доценты, кандидаты и доктора медицинских наук. Современное оборудование и огромный опыт специалистов позволяют минимизировать любые риски, а цены на PRP-терапию доступны и прозрачны.

Процедура будет проведена с максимальной точностью и с заботой о состоянии пациента. Запишитесь на консультацию, чтобы врач составил индивидуальный план лечения и подобрал оптимальную схему PRP-терапии именно для вашего случая.

Стоимость обследования и лечения врачом травматологом-ортопедом